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我院神经内二科开展间歇性经口至食管管饲技术（IOE）！
2024-06-01
“ 民以食为天，吞咽顺畅是享受美好生活的基础保障。”但是对于吞咽障碍的患者来说，吃饭却是一件很头疼的事。吞咽障碍是很多脑血管疾病、痴呆、帕金森病、肌无力、头颈部肿瘤等疾病常见的并发症。
为更好地解决患者吞咽障碍问题，给患者提供更优质、更精准、更舒适的服务，前不久，我院神经内二科成功开展间歇性经口至食管管饲（IOE）技术。IOE技术简单来讲，就是进食时置管，进食结束拔除导管。目前，神经内二科已经为10位患者提供该项服务，均反应良好。
病例：5月10日上午9点30分，70岁的患者王某某以“急性脑梗死”为主诉入住神经内二科，患者入院时神志清，表情淡漠，内科VTE风险评分7分，极高危；NIHSS评分：8分，洼田饮水试验4级，有误吸风险；给予患者改良容积——黏度吞咽测试（VVST-CV），结果为可以进食高稠度饮食。
患者进食差，住院当天未吃任何东西，精神状况又不佳，张秀侠主任及李世岩医生评估患者，适合应用IOE管饲，与患者及家属沟通，他们同意尝试IOE技术。于当日晚上6点，由护士长屈艳给予IOE置管，灌食水及纯奶400ml。患者营养得到补充，精神状态也逐渐好转，随后三餐食物及水按照正常食量灌注。
随着数次IOE插管、注食、拔管治疗，诱发吞咽反射，营养改善，患者精神状态好转，呛咳明显减少。患者每一天都在进步，第3天吃饭就达到正常食量，第5天能自己吃饭，第7天在正确指导下可以喝水。出院时，患者饮水未再出现呛咳，他激动地说：“我终于可以轻轻松松地吃饭喝水了，真是太感谢你们了！”
一、什么是间歇性经口至食管管饲技术？
间歇性经口至食管管饲（IOE）是一种新的进食替代方法，与传统留置胃管比较而言，IOE仅在需要进食的时候，将导管经口腔插到食道中段，再利用食道的蠕动将食物送至胃内，进食结束后可将导管拔出。这种方式能使患者消化道保持正常的生理功能，促进吞咽功能恢复。它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。
二、IOE技术有什么好处？
该项技术完全代替了留置鼻胃管，在患者需要进食时经口插IOE管进入食管，无创舒适，利于吞咽功能恢复，利于昏迷患者促醒，为患者提供营养支持，可以减少患者抗生素的使用，缩短了住院时间，为患者节约医疗费用。进食后，IOE管就可拔出，使患者告别了整天或长期留置鼻胃管，终结了留置鼻胃管易造成的呃逆、食管溃疡、消化道出血、反流性胃炎、吸入性肺炎等带来的不适情况。
三、IOE技术适用于哪些患者：
1. 中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；
2. 头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；
3. 老年人器官衰退相关的吞咽困难者；
4. 认知障碍或者意识障碍相关的吞咽困难者；
5. 呼吸功能障碍气管切开行气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持者；
6. 吞咽功能正常但摄入不足如烧伤、厌食症等；
7. 婴幼儿喂养困难；
8. 所有吞咽障碍患者的终末期。
神经内二科
医办室：5857766 护办室：5857771
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